Онкоуролог

Онкоуролог – это врач, который специализируется на диагностике, лечении и наблюдении пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями органов мочеполовой системы. В компетенцию специалиста входят заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников, уретры, яичек и полового члена.

Своевременная консультация онкоуролога позволяет выявить патологические изменения на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и дает лучшие результаты. Поводом для обращения могут стать жалобы на нарушения мочеиспускания, боли, появление крови в моче, повышение уровня ПСА, обнаружение новообразований по данным УЗИ, КТ или МРТ, а также необходимость получения второго мнения после установленного диагноза.

Во время приема врач внимательно изучает анамнез, результаты ранее выполненных исследований, проводит осмотр и при необходимости назначит дополнительную диагностику. На основании полученных данных специалист определяет дальнейшую тактику обследования или лечения.

При каких симптомах необходимо обратиться к онкоурологу?

Онкологические заболевания мочеполовой системы на ранних стадиях могут длительное время не сопровождаться выраженными симптомами. Именно поэтому любые изменения в работе мочевыделительной системы требуют своевременной консультации специалиста.

Записаться на прием к врачу-онкоурологу рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• кровь в моче, даже если она появилась однократно;
• болезненное, затрудненное или учащенное мочеиспускание;
• боли в пояснице, области почек, промежности или внизу живота;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• снижение напора струи мочи;
• появление уплотнений или увеличения яичка;
• длительное повышение уровня ПСА;
• необъяснимая потеря массы тела;
• слабость, снижение аппетита, постоянная утомляемость;
• обнаружение объемного образования по данным ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Консультация уролога-онколога также необходима пациентам с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, а также тем, кто уже проходил лечение по поводу опухолей мочеполовой системы и нуждается в динамическом наблюдении.

Какие заболевания лечит врач-онкоуролог?

Онкоуролог занимается диагностикой, лечением и последующим наблюдением пациентов с опухолевыми заболеваниями органов мочевыделительной и мужской репродуктивной системы.

Наиболее распространенными заболеваниями, с которыми работает специалист, являются:

• рак предстательной железы;
• рак мочевого пузыря;
• опухоли почек;
• рак мочеточника;
• опухоли мочеиспускательного канала;
• рак полового члена;
• опухоли яичек;
• доброкачественные новообразования мочеполовой системы;
• кисты и образования почек, требующие дифференциальной диагностики;
• рецидивы онкологических заболеваний после проведенного лечения.

Кроме лечения уже выявленных заболеваний врач проводит оценку факторов риска, назначает профилактические обследования пациентам из группы риска и контролирует состояние после операций, лекарственной терапии и других методов лечения.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач использует современные лабораторные и инструментальные методы исследования. Объем диагностики определяется индивидуально и зависит от жалоб пациента, результатов осмотра и предполагаемого заболевания.

Во время обследования могут быть назначены:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• определение уровня простат-специфического антигена (ПСА);
• ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы;
• мультипараметрическая МРТ предстательной железы;
• компьютерная томография органов мочевыделительной системы;
• магнитно-резонансная томография;
• ПЭТ/КТ по показаниям;
• цистоскопия;
• уретроскопия;
• биопсия подозрительного образования;
• гистологическое и иммуногистохимическое исследование тканей.

Комплексный подход к диагностике позволяет определить характер образования, стадию заболевания и подобрать наиболее эффективную тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Методы лечения

Тактика лечения определяется только после комплексного обследования, подтверждения диагноза и оценки стадии заболевания. При выборе метода терапии врач учитывает локализацию опухоли, ее распространенность, общее состояние пациента, возраст, сопутствующие заболевания и результаты проведенных исследований.

В современной онкоурологии применяются как органосохраняющие, так и радикальные методы лечения. Во многих случаях наиболее эффективный результат достигается при сочетании нескольких подходов.

В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать:

• хирургическое лечение, включая малоинвазивные и органосохраняющие операции;
• лапароскопические и робот-ассистированные вмешательства;
• лекарственную терапию;
• химиотерапию;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию;
• гормональную терапию при заболеваниях предстательной железы;
• лучевую терапию;
• активное наблюдение при отдельных клинических случаях.

После завершения лечения пациенты находятся под динамическим наблюдением онкоуролога. Регулярные контрольные обследования позволяют своевременно оценивать результаты терапии, контролировать состояние здоровья и при необходимости корректировать дальнейшую тактику ведения.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к приему онкоуролога?

Специальной подготовки перед консультацией врача-онкоуролога, как правило, не требуется. Однако для того, чтобы специалист мог объективно оценить состояние здоровья и быстрее определить дальнейшую тактику обследования, рекомендуется заранее подготовить медицинскую документацию.

На прием желательно взять:

• результаты общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи;
• результаты исследования уровня простат-специфического антигена (ПСА), если анализ выполнялся ранее;
• заключения ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• результаты биопсии, гистологического или цитологического исследования при их наличии;
• выписки после операций, стационарного лечения или предыдущих консультаций;
• список принимаемых лекарственных препаратов;
• сведения о хронических заболеваниях и ранее перенесенных хирургических вмешательствах.

Если причиной обращения стали изменения по результатам обследования или повышение уровня ПСА, рекомендуется предоставить предыдущие исследования. Это позволит врачу оценить динамику показателей и более точно определить дальнейший план диагностики.

Как проходит консультация онколога-уролога?

Консультация врача-онкоуролога начинается с подробной беседы с пациентом. Специалист уточняет жалобы, продолжительность симптомов, наличие хронических заболеваний, наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям, а также изучает результаты ранее выполненных обследований и проведенного лечения.

После сбора анамнеза врач проводит клинический осмотр. При наличии показаний могут выполняться дополнительные диагностические процедуры, включая пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Если имеющихся данных недостаточно для постановки диагноза, специалист назначает необходимый объем лабораторных и инструментальных исследований.

По итогам консультации пациент получает:

• предварительный или уточненный диагноз;
• рекомендации по дальнейшему обследованию;
• индивидуальный план лечения или динамического наблюдения;
• разъяснение результатов проведенных исследований;
• ответы на интересующие вопросы.

При необходимости врач подробно расскажет о возможных вариантах лечения, их преимуществах, особенностях проведения и прогнозируемых результатах.

Какие симптомы нельзя игнорировать?

Некоторые симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний мочеполовой системы, включая злокачественные новообразования. Даже если они появились однократно или выражены незначительно, откладывать консультацию врача не следует.

Поводом для срочного обращения к онкоурологу являются:

• появление крови в моче;
• выраженная боль в пояснице, промежности или нижней части живота;
• нарушение или задержка мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• резкое снижение массы тела без очевидной причины;
• повышение уровня ПСА;
• обнаружение уплотнений, увеличения или болезненности яичка;
• выявление новообразования при УЗИ, КТ или МРТ;
• длительная слабость, снижение аппетита и повышенная утомляемость.

Раннее обращение к врачу значительно повышает вероятность своевременной диагностики заболевания и позволяет начать лечение до развития осложнений.

Какие обследования может назначить врач?

Объем обследования определяется индивидуально после консультации и зависит от жалоб пациента, результатов осмотра и предполагаемого диагноза. Врач назначает только те исследования, которые необходимы для уточнения характера заболевания и выбора оптимальной тактики лечения.

По показаниям онкоуролог может рекомендовать:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня ПСА;
• ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ПЭТ/КТ;
• цистоскопию;
• биопсию предстательной железы, почки, мочевого пузыря или другого подозрительного образования;
• гистологическое и иммуногистохимическое исследование тканей.

После получения результатов обследования врач оценивает стадию заболевания, определяет окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения.

Запись на консультацию и лечение

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по указанным номерам и получите подробные ответы на все вопросы. Также можно оставить запрос с контактными данными на сайте.

Медицинский рецензент: Дзитиев Виталий Казиханович

Врач–уролог, онколог, кандидат медицинских наук, Заведующий отделением урологии Университетской клиники МГУ

Стаж: свыше 23 лет