Роботическая резекция почки

Робот-ассистированная резекция почки — малоинвазивная операция, при которой пораженный заболеванием участок почки частично удаляется с помощью специального роботизированного аппарата. Вмешательство проводится не через стандартные разрезы, а через небольшие проколы – это делает его менее травматичным и ускоряет восстановление пациента. В нашем медицинском центре используются передовые хирургические технологии, с помощью которых проводятся высокоточные операции.

Когда требуется роботическая резекция? Основные показания

Робот-ассистированная резекция почки проводится при наличии следующих показаний:

• Локализованный рак почки. Плановым показанием является новообразование на ранней стадии, преимущественно T1a, а при возможности – T1b.
• Единственная или единственно функционирующая почка. В этом случае удаление органа приведет к необходимости диализа, поэтому применяется органосохраняющая операция.
• Двусторонние опухоли почек. Если имеются опухоли или кисты, затрагивающие обе почки, они могут быть удалены с помощью высокоточной операции.
• Хроническая болезнь почек. Это состояние, при которых важно сохранить максимальный объем здоровой паренхимы.
• Доброкачественные новообразования. Это могут быть крупные или сложные ангиомиолипомы.
• Травмы органа. Операция назначается при частичных разрывах и повреждениях, требующих хирургической реконструкции.

Противопоказания к проведению операции

Операция противопоказана при тяжелых сопутствующих патологиях, таких как декомпенсированные заболевания сердца и легких, тяжелые нарушения свертываемости крови, а при анатомических особенностях, таких как тромбоз почечной вены или обширное прорастание опухоли. Они делают невозможным органосохраняющее вмешательство, поэтому почку приходится удалять полностью.

Противопоказаниями также являются острые воспалительные процессы, тяжелые нарушения функции печени. Врач в каждом случае индивидуально принимает решение о возможности или невозможности проведения операции.

В чем преимущества робот-ассистированной операции?

Ключевыми преимуществами резекции почки роботом для пациента и хирурга являются:

• Минимальная травматичность. Операция выполняется через проколы, а не через обширный разрез. Это снижает кровопотерю и снижает риск повреждения окружающих тканей.
• Максимальная точность. Роботические инструменты обладают 7 степенями свободы и полностью подавляют естественное дрожание рук хирурга, позволяя накладывать идеальные швы при восстановлении целостности органа.
• Четкая визуализация в процессе операции. Многократное увеличение 3D-изображения дает возможность точно идентифицировать границы опухоли и мелкие сосуды.
• Короткий восстановительный период. Пациенты испытывают меньше болевых ощущений, проводят в стационаре всего несколько дней и возвращаются к привычной жизни уже через 2-4 недели.
• Уменьшение риска осложнений. Благодаря бережной работе с тканями уменьшается вероятность развития спаечного процесса и кровотечений.

Роботическая операция на почке проводится с использованием аппарата «Да Винчи». Он действует не сам, но значительно расширяет спектр манипуляций хирурга и повышает точность выполнения каждого действия. В результате риск снижается, а результат полностью соответствует поставленной цели.

Подготовка к операции

Подготовка к робот-ассистированной резекции почки включает полное предоперационное обследование: это анализы крови и мочи, коагулограмма, 3D-моделирование органа для планирования хирургии, отмену препаратов, разжижающих кровь, и соблюдение голодной паузы за 8-10 часов до процедуры с очищением кишечника накануне.

Как проводится операция?

Процедура состоит из следующих основных этапов:

• Подготовка и обеспечение доступа. Пациент погружается в общий наркоз. В брюшную полость вводятся троакары для камеры и роботизированных инструментов, подается углекислый газ для создания рабочего пространства.
• Мобилизация. Хирург отводит прилегающие ткани кишечника, обнажая почку, и выделяет сосудистую ножку органа.
• Ишемия - контроль кровотока. На почечную артерию и вену накладываются специальные зажимы для временной остановки кровотока. Это необходимо для бескровного иссечения новообразования.
• Резекция – частичное удаление органа. С помощью роботизированных инструментов, обеспечивающих 3D-визуализацию и максимальную точность движений, хирург иссекает патологический очаг в пределах здоровых тканей.
• Ушивание и реконструкция для сохранения функциональности органа. Почка ушивается специальными швами для герметизации чашечно-лоханочной системы и остановки паренхиматозного кровотечения. Зажимы с сосудов снимаются, восстанавливая кровоток.
• Извлечение материала и завершение. Извлеченная опухоль помещается в герметичный контейнер и удаляется через разрез. В зону операции устанавливается дренаж, проколы ушиваются.

Робот да Винчи (da Vinci) дает возможность проводить процедуру с наиболее высокой точностью. В результате риск осложнений сводится к минимуму.

Восстановление после операции

Восстановление после робот-ассистированной резекции почки проходит быстрее и легче, чем после открытой операции, благодаря малоинвазивному доступу. Обычно выписка из стационара происходит на 3-5 сутки, к привычной активности пациент возвращается за 2-4 недели, а полное заживление занимает 6-8 месяцев.

В стационаре пациент обычно проводит от 1 до 5 дней. Первые сутки пациент находится под наблюдением в реанимации. Дренажи для оттока жидкости, как правило, удаляют на 2-5 сутки. При необходимости мочевой катетер снимают в течение 1-2 недель.

В течение месяца после операции запрещено поднимать тяжести свыше 3-5 кг, заниматься спортом, качать пресс и совершать резкие движения. К работе обычно пациенты возвращаются через 2-4 недели после операции в зависимости от вида деятельности.

В первые недели врач порекомендует диету для уменьшения нагрузки на ЖКТ и более быстрого восстановления. Исключаются соленые, острые, копченые, жареные и жирные продукты, консерванты и фастфуд. Рекомендуется паровое мясо, нежирная рыба, каши, овощи и фрукты. Пациент должен полностью отказаться от алкоголя и кофе, а также от курения, так как оно замедляет заживление тканей.

Почему стоит выбрать наш медицинских центр?

В Университетской клинике при МГУ в Москве выполняются высокоточные роботизированные операции, благодаря которым пациенты быстрее возвращаются к активной жизни. Стоимость операции рассчитывается индивидуально.

Запишитесь на первичный прием к специалисту для проведения диагностики и назначения операции по частичному удалению почки. Обсудите с врачом все подробности процедуры и получите всю необходимую информацию.