Роботическая нефрэктомия почки
В нашем отделении онкоурологии проводится роботическая нефрэктомия почки — это малотравматичная хирургическая операция. Хирург удаляет пораженный орган через миниатюрные проколы, управляя высокоточными роботизированными инструментами, такими как система Да Винчи, что обеспечивает ювелирную точность движений и быстрое восстановление. Такая технология позволяет максимально безопасно удалить почку, если пораженный орган уже невозможно спасти.
Когда проводится такая операция?
Нефрэктомия – резекция почки, то есть ее хирургическое удаление. Основным показанием для такой операции является рак почки – метастазирующая опухоль, которая пока остается в пределах органа и должна быть полностью удалена. Процедура дает возможность убрать пораженный орган и не допустить распространения метастазов в отдаленные органы и ткани.
Показания и противопоказания к операции
Малотравматичная нефрэктомия проводится при наличии следующих показаний:
- Злокачественные опухоли. Полное удаление проводится, если размер новообразования превышает 7 см, оно прорастает в почечный синус или технически невозможно выполнить органосохраняющую резекцию.
- Нефункционирующая («сморщенная») почка. Так называют орган, который перестал работать из-за хронического воспаления, мочекаменной болезни или тяжелого гидронефроза и вызывает болевой синдром или воспалительные процессы.
- Тяжелые травмы. Показаниями к резекции становятся сильные разрывы органа после аварий или падений, если восстановление почки невозможно.
- Доброкачественные опухоли. Это могут быть крупные или множественные ангиомиолипомы и кисты большого размера, сдавливают окружающие ткани.
- Нефрогенная артериальная гипертония. Это тяжелая форма высокого давления, вызванная патологией одной почки, при которой удаление органа нормализует состояние.
У хирургической операции есть противопоказания. Она не проводится, если раковая опухоль уже дала метастазы – в этом случае требуется системное лечение. Также операцию нельзя назначать при нарушениях свертываемости крови, декомпенсированной сердечной или легочной недостаточности, острых воспалительных процессах, непереносимости общего наркоза.
Во всех случаях врач проводит полное обследование и принимает индивидуальное решение о возможности проведения операции. Пациент не должен скрывать имеющиеся заболевания, чтобы это не привело к тяжелым осложнениям на операционном столе.
Преимущества роботической нефрэктомии почки
Резекция почки с использованием роботизированной системы «Да Винчи» обладает несколькими преимуществами:
- Минимальная кровопотеря. Робот-ассистированная хирургия снижает объем кровопотери за счет высочайшей точности инструментов и герметизации сосудов.
- Точность движений. 3D-визуализация и миниатюрные манипуляторы, имитирующие движения человеческой руки, помогают идеально удалить орган и наложить качественный шов.
- Быстрое восстановление. Пациенты раньше покидают стационар, испытывают меньше болевых ощущений и легче возвращаются к повседневной жизни благодаря отказу от больших разрезов.
- Хороший косметический эффект. Вмешательство выполняется через 4–5 проколов диаметром около 8–12 мм, после которых остаются почти незаметные рубцы.
Подготовка к проведению
Подготовка к нефрэктомии включает стандартные обследования, а также специфические меры безопасности при малоинвазивных вмешательствах. Она направлена на оценку функциональности почек и минимизацию рисков анестезии. Пациенту назначаются исследования крови и мочи, КТ или МРТ почек и других внутренних органов для точной визуализации, УЗИ почек, рентгенография или КТ грудной клетки, ЭКГ.
За 12 часов до операции необходимо отказаться от пищи, а за 4 часа — от воды. Врач может назначить прием специальных слабительных средств или очистительную клизму накануне вечером и утром.
Как проходит робот-ассистированная операция?
Процедура робот-ассистированной нефрэктомии включает в себя следующие этапы:
- Анестезия. Перед началом пациенту вводят общий наркоз, устанавливают мочевой катетер для контроля работы мочевыделительной системы и внутривенный доступ.
- Обеспечение доступа к органу. Хирург подготавливает 3-5 небольших разрезов размером обычно около 1 см на животе или боку. Сквозь них вводятся троакары — узкие трубки, через которые подается газ для подготовки рабочего пространства и миниатюрные инструменты, оснащенные видеокамерой и подвижными «руками» робота.
- Проведение операции. Врач садится за пульт и движениями кистей и пальцев управляет инструментами. Робот в точности повторяет эти движения, исключая эффект дрожания рук. Оперирующий хирург аккуратно выделяет почку из окружающих тканей, последовательно выделяя, пережимая и пересекая сосуды и мочеточник. Отсеченная почка помещается в специальный защитный контейнер и извлекается. Иногда разрез немного увеличивают, либо удаление проводят через небольшой естественный доступ.
- Завершение операции. Врачи осматривают операционное поле на предмет кровотечения, удаляют углекислый газ и устанавливают дренаж для отвода лишней жидкости при необходимости. На проколы накладываются косметические швы.
Возможные риски и осложнения
В ходе операции есть риск кровотечения, в том числе из-за нарушений свертываемости крови. В редких случаях возможно случайное ранение кишечника, селезенки, печени, поджелудочной железы или крупных сосудов. После проведения операции возможно нагноение послеоперационных ран, абсцессы, инфекции мочевыводящих путей. Для снижения рисков необходимо обратиться в клинику с хорошим оснащением и высокой квалификацией хирургов.
Восстановление после операции
Обычно пациент проводит в стационаре 3-4 дня. Пациент встает с постели и начинает пить воду уже через 12-24 часа после вмешательства, мочевой катетер обычно удаляют на 2-й день. Врач назначит обезболивающие препараты.
Через 3-4 дня пациента выписывают домой. Возможна легкая боль и общая слабость в области проколов, которые постепенно проходят. Запрещены интенсивные нагрузки и подъем тяжестей более 2-3 кг.
Робот-ассистированная и лапароскопическая нефрэктомия: в чем разница?
Оба метода — это малотравматичные вмешательства, проводимые через проколы, однако при роботической резекции хирург управляет инструментами дистанционно за консолью, а при лапароскопии держит их сам. Робот обеспечивает 3D-видение и максимальную точность, что критически важно при сложных опухолях.
Почему важно сохранить почку?
Нефрэктомия – крайняя мера, которая применяется, когда сохранить почку уже невозможно. Врачи будут до последнего пытаться восстановить работоспособность органа или ограничиться частичной резекцией, чтобы не удалять жизненно важный орган полностью. После удаления оставшаяся почка берет на себя всю нагрузку, поэтому пациент должен будет в течение всей жизни соблюдать назначенные врачом ограничения.
Почему стоит обратиться в клинику?
В нашей клинике в Москве проводятся высокотехнологичные роботизированные операции для малотравматичного удаления пораженной почки с быстрым восстановлением пациента. Цена услуги рассчитывается индивидуально в зависимости от состояния пациента и необходимости предварительного обследования. Операция выполняется высококвалифицированными хирургами с использованием новейшего медицинского оборудования.
Запишитесь на первичный прием к врачу, чтобы обсудить все особенности проведения операции. Позвоните нам или оставьте запрос на сайте.
