Лапароскопическая простатэктомия

В нашем медицинском центре проводится лапароскопическая простатэктомия – малоинвазивная операция при раке простаты, в ходе которой удаляют предстательную железу, пораженную опухолью. Эта технология применяется, когда новообразование еще не вышло за пределы органа и может быть полностью удалено с минимальными рисками для пациента. Щадящий метод обеспечивает более быстрое восстановление после операции. Наша клиника оснащена современным высокотехнологичным оборудованием, которое позволяет проводить сложные вмешательства с высокой точностью.

Когда проводится лапароскопическая простатэктомия?

Лапароскопическая простатэктомия проводится при морфологически подтвержденном локализованном раке предстательной железы, а также при тяжелых формах доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда консервативное лечение неэффективно. Лапароскопическая операция назначается для полного удаления предстательной железы без крупных разрезов — через несколько проколов в животе.

Суть метода

Лапароскопическая простатэктомия — это малоинвазивное хирургическое удаление предстательной железы через несколько небольших проколов размером до 1 см на передней брюшной стенке. Операция обеспечивает высокую точность действий хирурга и минимальную травматизацию здоровых тканей, по сравнению с традиционной полостной операцией.

Операция состоит из нескольких последовательных этапов:

• Доступ. Вместо разреза живота хирург делает 4-5 микропроколов, через которые вводятся специальные инструменты. Благодаря этому восстановление после операции проходит быстрее, ниже риск серьезных осложнений.
• Визуализация. Один из проколов используется для введения лапароскопа — трубки с видеокамерой и источником света, передающей увеличенное 3D-изображение оперируемой зоны на монитор.
• Удаление. Простата отделяется от окружающих тканей с сохранением или удалением семенных пузырьков в зависимости от показаний. После этого она извлекается из организма через один из проколов.
• Реконструкция. Хирург восстанавливает непрерывность мочевыводящих путей, сшивая шейку мочевого пузыря с мочеиспускательным каналом. Такое соединение называется анастомозом.

Удаление простаты при раке позволяет остановить онкологический процесс и избежать его распространения на другие органы.

Показания и противопоказания

Основные показания и условия для проведения малоинвазивной операции:

• Онкологическое новообразование. Основным показанием для операции является гистологически подтвержденный рак предстательной железы на стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы капсулы органа и отсутствуют отдаленные метастазы.
• Аденома. Это значительное увеличение предстательной железы, сопровождающееся сильными нарушениями мочеиспускания, образованием камней в мочевом пузыре или частыми задержками мочи. Операция позволяет убрать разросшиеся ткани и восстановить нормальное мочеиспускание.

Операция выполняется не ранее, чем через 3-4 недели после проведения биопсии предстательной железы – это позволяет исключить воспалительные процессы.

У такой операции есть целый ряд противопоказаний:

• наличие отдаленных метастазов, из-за которых уже требуется системное лечение опухоли, а не малоинвазивная операция;
• некомпенсированные болезни сердца и легких;
• острые инфекционные процессы;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• выраженные нарушения свертываемости крови, препятствующие хирургическому вмешательству.

В каждом отдельном случае врач оценивает общее состояние здоровья пациента и принимает решение о возможности проведения операции.

Подготовка к лапароскопической простатэктомии

Подготовка к лапароскопической простатэктомии включает сдачу стандартных анализов, отмену препаратов, влияющих на свертываемость крови. Важно также пройти биопсию не ранее чем за 4 недели до вмешательства и строго воздерживаться от пищи и воды за 10-12 часов до операции.

Преимущества лапароскопического доступа

Основные преимущества лапароскопической операции перед традиционным открытым вмешательством:

• Малая травматичность. Операция проводится без больших разрезов, что снижает риск повреждения нервов и сосудов.
• Минимальная кровопотеря. Точная визуализация через видеокамеру позволяет хирургу работать с минимальной кровопотерей, риск повреждения крупных сосудов снижается.
• Снижение боли. Послеоперационный болевой синдром выражен значительно слабее, требуется меньше обезболивающих препаратов.
• Быстрое восстановление. Пациенты обычно начинают самостоятельно ходить уже на следующие сутки и выписываются из стационара через 2–4 дня.
• Хороший косметический эффект. После операции не будет длинных шрамов на животе.

Возможные риски и осложнения

Поскольку операция является малотравматичной, риски осложнений для пациента значительно снижены. Однако сохраняется вероятность некоторых специфических осложнений:

• Недержание мочи. Такая проблема встречается наиболее часто в раннем послеоперационном периоде, но обычно контроль мочевого пузыря восстанавливается в течение 3-12 месяцев. Вероятность зависит от возраста пациента и изначального состояния мышц тазового дна.
• Эректильная дисфункция. Осложнение возникает из-за повреждения сосудисто-нервных пучков. Если стадия рака позволяет, хирург выполняет нервосберегающую операцию для сохранения потенции.
• Стриктура анастомоза. Так называют сужение в области соединения шейки мочевого пузыря.

Кроме того, в редких случаях возможны кровотечения, воспаление мочевыводящих путей или нагноение послеоперационных ран. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо строго соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.

Простатэктомия при раке предстательной железы помогает контролировать онкологический процесс и снизить угрозу для жизни пациента, поэтому польза операции может превышать возможные риски. Большой опыт хирурга снижает вероятность осложнений.

Восстановление после операции и рекомендации в реабилитационный период

Восстановление после лапароскопической простатэктомии занимает 4-6 недель. Главная задача — удаление мочевого катетера через 5-14 дней после вмешательства, заживление внутреннего шва и постепенный возврат контроля над мочеиспусканием. Реабилитация включает в себя следующие этапы:

• Стационарный период. Обычно он занимает 1-3 дня после операции. Вставать с постели разрешается уже через 12-24 часа. В этот период и некоторое время после него показано ношение катетера: трубка устанавливается на 5-14 дней для отвода мочи.
• Снятие швов и выписка домой. На 9-10 день снимаются швы, после чего больному разрешается принимать душ. Легкое недержание при физической нагрузке, кашле или чихании может сохраняться от 1 до 6 месяцев.

В первый месяц больному запрещено поднимать грузы весом более 3-4 кг, также необходимо временно отказаться от управления автомобилем, от езды на велосипеде и мотоцикле. В восстановительный период нужно полностью отказаться от курения и алкоголя, запрещены тепловые процедуры, в том числе посещение бани и сауны.

Лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия: в чем разница?

Основное отличие между этими малоинвазивными методиками заключается в технологии управления инструментами: при лапароскопии хирург управляет инструментами вручную, а при робот-ассистированной операции — через специальную консоль, а движения хирурга передаются роботизированным инструментам.

При лапароскопии врач сам держит инструменты. При робот-ассистированной операции, например, с использованием системы Да Винчи (Da Vinc)i, хирург сидит за пультом управления и двигает джойстиками. Роботизированная система точно передает эти движения.

Современные методы онкоурологии позволяют проводить хирургическое вмешательство с постоянным контролем во время операции и максимально высокой точностью движений. В результате риск осложнений сводится к минимуму, удается получить наиболее точный результат.

Почему стоит обратиться в клинику?

В отделении урологии Университетской клиники МГУ в Москве применяются передовые методы диагностики и лечения онкологических новообразований. Медицинский центр оснащен высокотехнологичным оборудованием, с его помощью можно провести точное вмешательство и полностью удалить пораженный раком орган. В центре предлагаются доступные цены на медицинские вмешательства различной сложности.

Операции проводятся под общим наркозом: опытный анестезиолог точно рассчитывает дозировку препаратов, благодаря которым пациент не почувствует боли. Наши хирурги обладают узкой специализацией и владеют методами проведения роботизированных операций, благодаря которым удается полностью убрать новообразование даже в сложных случаях.

Как записаться на консультацию?

Чтобы обсудить с врачом все особенности процедуры и ее стоимость, запишитесь на консультацию к онкоурологу. Будет проведено полное обследование, с помощью которого можно установить точные размеры и локализацию опухоли. Врач убедится в отсутствии противопоказаний и назначит дату операции – она позволит полностью убрать новообразование и остановить раковый процесс.

Для записи на прием позвоните по указанным номерам или оставьте сообщение на сайте. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше вероятность, что опухоль не успеет распространиться на соседние органы и ткани.