Лазерная абляция простаты
Трансперинеальная лазерная абляция предстательной железы – малоинвазивный метод борьбы с аденомой, основанный на точечном разрушении избыточных тканей с помощью лазерной энергии. Особенностью метода стало введение электродов через кожу в районе промежности: при таком способе введения не требуются разрезы и не нужен доступ через мочеиспускательный канал. В нашем отделении урологии и онкоурологии такое вмешательство выполняется по современным стандартам с минимальными рисками для пациента.
Показания и противопоказания
Показанием к проведению лазерной абляции предстательной железы является ее патологическое разрастание, из-за которого возникают проблемы с мочеиспусканием. Процедура позволяет провести эффективное лечение, если использование ТУР по каким-либо причинам невозможно. Основные показания к операции:
- Объем простаты - от 30 до 100 см³;
- Обструкция мочевыводящих путей;
- Частое мочеиспускание, ночные позывы.
Противопоказаниями к операции являются подозрение на злокачественную опухоль простаты, острые воспалительные процессы, камни в мочевом пузыре, нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. В каждом отдельном случае решение о проведении операции принимает только врач.
Подготовка к операции
Подготовка к трансперинеальной лазерной абляции направлена на минимизацию рисков инфекции, оценку общего состояния здоровья, обеспечение точности визуализации во время процедуры. Подготовка включает в себя:
- Полное лабораторное обследование перед операцией со стандартным набором анализов;
- Медикаментозную подготовку с назначением антибиотиков за 1-2 дня до процедуры;
- Временную отмену антикоагулянтов или коррекцию схемы приема лечащим врачом.
Непосредственно перед операцией нужно сделать очистительную клизму, принять гигиенический душ, также нужно сбрить волосы в промежности. Операция проводится натощак, с последнего приема пищи должно пройти не меньше 6-8 часов.
Как проходит процедура?
Трансперинеальная лазерная абляция выполняется в операционной под постоянным ультразвуковым контролем. Вся процедура занимает в среднем от 30 до 60 минут. Последовательность проведения операции:
- Подготовк. Пациент располагается на операционном столе на спине, ноги фиксируются на специальных опорах в урологическом положении.
- Обезболивание. В большинстве случаев процедура проводится под местной анестезией, в редких случаях пациент погружается в медикаментозный сон.
- Наведение датчиком УЗИ и установка игл. В прямую кишку пациента вводится УЗИ датчик, он дает трехмерное изображение простаты. На датчик крепится координатная сетка-направитель, которая фиксируется напротив промежности. Под контролем ультразвукового излучения через кожу промежности в ткань аденомы простаты вводятся очень тонкие полые иглы-проводники.
- Лазерная абляция. Внутрь каждой установленной иглы вводятся тончайшие кварцевые лазерные световоды. Врач включает аппарат, с помощью которого аденома разогревается направленным излучением до 60-80 °C. Клетки опухоли уничтожаются, здоровая часть предстательной железы остается неповрежденной.
- Завершение процедуры. Иглы извлекаются, накладывается стерильная повязка, устанавливается катетер в мочеиспускательный канал, чтобы обеспечить отведение мочи при отеке.
Мнение врача. Камалов Д. М., доцент кафедры урологии клиники МГУ:
Трансперинеальная лазерная абляция намного менее травматична, чем традиционная хирургическая операция. Метод позволяет разрушить клетки опухоли направленным лазерным излучением с высокой точностью, в результате мочеиспускание нормализуется.
Реабилитация после процедуры
Реабилитация после лазерной резекции аденомы простаты занимает минимум времени. Пациенты в период восстановления проводят в стационаре от 1 до 3 дней. В первое время после вмешательства может отмечаться слабая или умеренная боль в промежности. В большинстве случаев пациент встает уже через несколько часов после операции, в тот же или на следующий день он уходит домой.
Через 2-5 дней после операции удаляется катетер, после этого в течение первых 2 недель может оставаться умеренное жжение, императивные позывы, учащенное мочеиспускание. Такие симптомы считаются нормой, они полностью проходят.
Возможные осложнения
Возможные осложнения после лазерной абляции могут включать в себя острую задержку мочи из-за нарастающего отека, присутствие крови в моче, гематомы промежности или воспалительные процессы. Осложнения возникают крайне редко, метод считается малотравматичным.
Преимущества метода
Лазерная операция по удалению аденомы – малоинвазивная технология, с помощью которой можно убрать разрастание тканей с минимальными рисками осложнения и быстрым восстановлением после операции. Преимущества метода:
- Защита половой функции и сохранение эякуляции;
- Отсутствие повреждения уретры, разрезов и швов;
- Безопасность даже для пожилых пациентов благодаря минимальной кровопотере.
Стоимость процедуры
Стоимость лазерной операции будет доступной: точная цена рассчитывается в зависимости от выбранного способа вмешательства, необходимости дополнительного обследования и других процедур.
Запись на консультацию и лечение
Чтобы обсудить с врачом проведение лазерной операции, запишитесь на прием к урологу. Обсудите с администратором удобное время для посещения специалиста.
Врач–уролог, онколог,
доцент,
Доцент кафедры урологии и андрологии Университетской клиники МГУ
Стаж: свыше 14 лет
